Ošetřovatelská péče o centrální žilní katetr

Abstract

Bakalářská práce se věnuje ošetřování centrálního žilního katetru. Cílem práce bylo zjistit, zda všeobecné sestry, které pečují o centrální žilní katétr, dodržují ošetřovatelské postupy zejména v oblasti dodržování aseptického ošetřování a provést analýzu a komparaci standardní ošetřovatelský postup zařízení (SOP) a národního ošetřovatelského postupu (NOP) určeného jako doporučení ošetřování centrálního žilního katetru. Teoretická část obsahuje východiska péče a konkrétní informace o centrálním žilním katetru. Teorie je zaměřena manipulaci, péči a převaz centrálního žilního katetru. Praktická část práce je kvalitativní výzkum s využitím techniky pozorování. Data získaná z pozorování byla zaznamenávána do záznamových archů. Výsledky ze záznamových archů jsou zpracovány formou tabulek. Tabulky slouží jako jednoznačný důkaz výsledků pozorování. Výsledkem hlavního cíle je, že všeobecné sestry na INT oddělení nedodržují aseptické postupy při převazu CŽK. Všeobecné sestry na INT nevyužívají k převazu CŽK ústenky, provádějí převaz bez výměny rukavic po sejmutí předchozího krytí a neprovádějí následnou dezinfekci rukou, nedodržují expoziční dobu působení dezinfekčního roztoku a nesprávně přikládají nové krytí katetru, tak že nepřekrývá jak místo inzerce katetru do kůže, tak místo přichycení katetru ke kůži pomocí stehů. Tyto poznatky mohou ohrozit pacienta a přispět k vyššímu výskytu katetrových sepsí. Všeobecné sestry na JIP při převazu CŽK zásady asepse dodržují, a jedinou chybou v převazu CŽK bylo nepopisování nového krytí katetru datem expirace. Po vyhodnocení dílčího cíle bylo zjištěno, že hlavním rozdílem mezi NOP a SOP je hodnotící škála místa inzerce katetru do kůže. V SOP je uvedeno, že katetr se hodnotí podle Madonna, což je hodnotící škála pro flebitidu u PŽK. V NOP je místo inzerce katetru do kůže hodnoceno podle lokálních známek zánětu. Dále bylo zjištěno, že oba dokumenty neobsahují přesný postup převazu CŽK, neobsahují potřebné pomůcky k převazu CŽK a vhodné dezinfekční přípravky. V dokumentech chybí obecné zásady péče při hygieně pacienta, holení v místě zavedení CŽK a také jak má vypadat ucelený zápis převazu katetru. Doporučujeme přepracování SOP zařízení. Ve standardu zařízení jsou určité nedostatky vhodné k doplnění.