Redukce vysokých plantárních tlaků u diabetiků při chůzi na nakloněných rovinách

Abstract

V rostoucím věkem dochází u člověka ke změnám tvaru a funkce jeho nohou. Někteří jedinci jsou zatíženi tendencemi dědičného původu, většina změn na noze je ale přičítána následku nevhodného obouvání, nebo nevhodné zátěže. U seniorů má noha tendenci se rozšiřovat a ztrácí tukové polštáře, které jsou na plosce nohy. Změny tvaru nohou jsou provázeny vznikem vysokých lokálních tlaků nejčastěji pod hlavičkami metatarzů, drápovité prsty Špatně padnoucí obuv a obuv na vysokých podpatcích může být příčinou zdravotních problémů na noze. Starší populace diabetiků je ohrožena vznikem otlaků, zvláště tehdy, jestliže trpí neuropatií. Hlavním cílem této práce bylo vyhodnotit rozložení plantárních tlaků během chůze na nakloněné rovině (směrem nahoru a dolů) u dospělých a u seniorů. Celkem bylo naměřeno 43 osob (31 dospělých osob, 12 seniorů trpících diabetem). Skupina seniorů s diabetem nebyla v době měření postižena diabetickou neuropatií ani doprovodnými komplikacemi zahrnující neuropatické vředy a sníženou periferní cévní rezistenci Skupinu dospělých byla ve věku 25 +- 7 let, skupina seniorů ve věku 67 +- 6 let. Měření bylo provedeno při chůzi naboso po nakloněné rovině přístrojem pro snímání plantárních tlaků EMED (Novel, Mnichov). Nejvyšší bod nakloněné roviny byl ve výšce 60 cm. Vyhodnocovány byly tyto naměřené hodnoty: nejvyšší lokální tlak, kontaktní plocha při došlapu na senzorickou desku a maximální síla. Měření bylo doplněno o hodnocení úhlu vybočení palce a tvaru nohy. Senioři trpící diabetem vykazovali signifikantně vyšší plantární tlak v metatarsofalangeální oblasti při chůzí a to jak směrem dolů (891,7 k Pa), tak i při chůzi nahoru (552,7 kPa). Na druhou stranu, v oblasti paty byly plantární tlaky podstatně nižší u seniorů diabetiků (251,7 kPa) při chůzi nahoru i při chůzi dolů (239,1 kPa), než u sledované skupiny dospělých. Plantární tlak nohy byl celkově nižší u sledované skupiny dospělých. Závěrem lze říci že, senioři s přirozeně se vyvíjejícími problémy na nohou měli vyšší tlaky vzhledem k výskytu vbočeného palce, ploché nohy a deformity prstů. Ztráta citlivosti nohou u seniorů v průběhu diabetu může při zvýšeném plantárním tlaku tyto osoby ohrozit na zdraví. Starší lidé by si měli vybírat obuv především na základě rozměrové proporcionality nohou a přihlížet ke změnám na nohách v souvislosti s věkem. Prevence, péče o nohy a dobře padnoucí obuv zásadním způsobem ovlivňuje zdraví diabetiků.